高齢者の誤嚥に伴う咳嗽・喀痰（嚥下性細気管支炎など）

Point

・高齢者では咳反射，嚥下機能が低下しており，誤嚥を起こしやすくなる．高齢者の肺炎のほとんどは誤嚥性肺炎である．

・薬剤による誤嚥性肺炎予防のメタ解析では，ACE阻害薬はハイリスク患者に限って有用であるが（誤嚥性肺炎予防単独では保険適用なし），シロスタゾールは出血の危険性があるので使用すべきではないとされる．

・びまん性嚥下性細気管支炎は，喘息とよく似た慢性の咳嗽や喀痰，喘鳴を呈するので，鑑別に留意する．

・誤嚥性肺炎で入院した高齢者に対する早期リハビリテーションはADLの改善に有用であり，嚥下リハビリテーションは全経口摂取が可能になるという効果を高める．