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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 31, Issue 12 （December 2003）

Neurological Surgery 脳神経外科 31巻12号（2003年12月発行）

Japanese English

症例

排便時，突然の完全対麻痺で発症した胸椎椎間板ヘルニアの1症例 A Case of Thoracic Disc Herniation with Sudden Onset Paraplegia on Toilet Straining:Case Report 矢野俊介 ¹ , 飛騨一利 ¹ , 関俊隆 ¹ , 岩﨑喜信 ¹ , 秋野実 ² , 齋藤久壽 ² Shunsuke YANO ¹ , Kazutoshi HIDA ¹ , Toshitaka SEKI ¹ , Yoshinobu IWASAKI ¹ , Minoru AKINO ² , Hisatoshi SAITOU ² ¹北海道大学医学部脳神経外科 ²札幌麻生脳神経外科病院 ¹Department of Neurosurgery, Hokkaido University Graduate School of Medicine ²Sapporo Azabu Neurosurgical Hospital キーワード： ischemia , sudden onset , thoracic disc herniation , valsalva-like maneuver Keyword: ischemia , sudden onset , thoracic disc herniation , valsalva-like maneuver pp.1297-1301

発行日 2003年12月10日 Published Date 2003/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436902474

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Ⅰ．はじめに

　胸椎椎間板ヘルニアは頸椎，腰椎の椎間板ヘルニアと比べると発症頻度は低い．頸椎，腰椎と同様に，徐々に症状が進行することが多いが，稀に突然発症を来すことがある．椎間板ヘルニアによる脊髄症状の発症機序については，一般的には突出した椎間板ヘルニアによる機械的圧迫が関与していると考えられているが，循環障害の関与も示唆されている^3-5,11-13）．われわれは発症機序として循環障害の関与が疑われた非外傷性胸椎椎間板ヘルニアの1症例を経験したので，その症状発症の機序を中心に考察を加え報告する．

Thoracic disc herniation is less common rather than cervical or lumbar herniation. Cases of sudden onset without trauma are especially rare. Generally, the neurological onset of disc herniation is caused by mechanical cord compres-sion due to a protruded disc, and its onset is usually gradual. Ischemia is also considered as a factor of neurological onset.

We report a case of a 78-year-old male with sudden paraplegia while straining at the toilet. T2 weighted MR image on admission showed mild disc protrusion at the level of Th8-9 and intramedullary high signal intensity below the Th8-9 level.