前方経腹膜法にて摘出した後腹膜腔仙骨巨大神経鞘腫の2症例

Surgical Treatment of Retroperitoneal Presacral Large Schwannoma by the Anterior Transabdominal Approach : Two Cases Reports

Ⅰ．はじめに

　後腹膜腔神経鞘腫は比較的稀な疾患で，神経鞘腫の約3％が後腹膜腔に発生するといわれている^5）．後腹膜腔周囲の構造物は比較的可動性に富み圧迫症状が出現しにくく，その希有さも影響して後腹膜腔神経鞘腫は早期に発見することは困難であり，巨大腫瘍として発見されることが多い．

　後腹膜腫瘍への手術方法としては大きく分けて前方と後方からの到達法がある．腫瘍が主に後腹膜腔に進展しているか脊柱管内に進展しているかによって到達法を決めるべきである．特に神経鞘腫は易出血性であることが多く，後腹膜腔に大きく進展する腫瘍の場合は出血のcontrolが容易である点からも，前方からの到達法を選択すべきと思われる，今回われわれは，前方到達法にて摘出術を行った後腹膜腔仙骨前面の巨大神経鞘腫の2例を経験したので報告する．

Retroperitoneal schwannomas are relatively rare. However, when the tumors occur, they can be large and difficult to diagnose at an early stage because of their vague symptoms. Although surgery is the only treatment, the choice of surgical approach depends upon pathological type, the degree of sacral destruction, and intrapelvic extension. If a large component is present presacrally, an anterior transabdominal approach should be chosen to gain control of the tumor bleeding.

We report two cases of large schwannoma in the retroperitoneal presacral space that was removed by the anterior transabdominal approach.