経鼻的下垂体腫瘍摘出術—術式および工夫

Direct Transnasal Surgery for Pituitary Disorders:Surgical Approach and Device

Ⅰ．はじめに

　下垂体腫瘍に対するtransnasal transsphenoidalsurgeryの歴史は20世紀初頭に遡る．1910年4月21日，Johns Hopkins HospitalにおいてHarveyCushingが初めてsublabial transseptal surgeryを施行した^36）．その約1カ月後の5月25日に，Wien大学でOskar Hirschがendonasal transseptal surgeryを行っている^45）．その後，両法ともヨーロッパではかろうじて命脈を保っていたものの，米国ではCushingがtranscranial surgeryがtranssphenoidalsurgeryよりも優れていると公表したこともあり^37），下火になっていた．1958年，Guiotらが初めてtranssphenoidal approachに術中X線透視装置を導入した^42）．1967年，Jules HardyがGuiotの下で学んだ方法をさらに発展させ，さらにmicrosur—geryの手技を導入してsublabial transsphenoidalapproachの隆盛期を築いた^43）．