Pure leptomeningeal venous drainageに存在したvarixから出血した横S状静脈洞硬膜動静脈痩の1例

A Case of Bleeding Dural Arteriovenous Fistula of the Transverse-Sigmoid Sinus with Pure Leptomeningeal Drainage, Varix : Case Report

Ⅰ．はじめに

　最近，静脈洞内に流出することなく，lepto-menigeal vein（LMV）に流出する硬膜動静脈瘻が，pure leptomeningeal venous drainage（PLMVD）を有する硬膜動静脈瘻として報告された^2,3）．このタイプの横S状静脈洞硬膜動静脈瘻は重篤な病態を引き起こしやすく，また血管構築や脳循環動態に特徴があり，治療方法は直達手術が有効であると報告されている．私達は，このタイプの横S状静脈洞硬膜動静脈瘻でPLMVDに存在したvarixから出血を来した症例を経験した．症例を呈示し文献的考察を加え報告する．

We reported a case of bleeding from the varix of a transverse-sigmoid sinus dural arteriovenous fistula with pure leptomeningeal drainage.

A 55-year-old man presented with visual disturbance. Neurological examination revealed left homonymous hemi-anopsia. CT scans demonstrated a subcortical hemorrhage in the right occipital lobe. Right external carotid angio-grams showed a dural arteriovenous fistula of the transverse-sigmoid sinus fed by middle meningeal arteries and the occipital artery. The draining vein was the cortical vein with a varix. Transverse and sigmoid sinuses were patent.