123I-IMP SPECTを用いた硬膜動静脈瘻における局所脳血流量の検討

rCBF Study with 123I-IMP SPECT of Dural Arte-rioyenous Fistula

　硬膜動静脈瘻（dural arteriovenous fistula，以下DAVFと略す）は，静脈性高血圧による静脈性脳虚血の評価が重要であるが，その研究は比較的少ない。本報告では静脈性脳虚血について，¹²³I-IMP SPECTを用いDAVFの局所脳血流量を検討し報告する。対象はDAVF18症例である。低灌流域を示し静脈性脳虚血を呈したDAVFは，18症例中9症例である。DAVFにおいて脳血流量に影響を与える因子として，1）leptomeningealvenous drainage（LMVD）の存在，2）静脈洞閉塞の合併，3）DAVFがhigh flowを示すの3因子があり，各々9症例，4症例，3症例であつた。静脈洞が開存し静脈洞壁に存在するDAVFから皮質静脈に逆流するいわゆるpure leptomeningeal venous drainageを有したものは2症例であった。DAVFがLMVDを有する場合は，多くの症例で静脈性高血圧に伴いその領域に一致して静脈還流が阻害され静脈うっ滞をきたし，局所脳血流量が低下し局所脳血液量は増加している。この循環動態が静脈性脳虚血と考呈えられ，¹²³I-IMP SPECTは局所脳血流量の評価に有効であり，また治療の有効な指標になると考えられた。

It is important for dural arteriovenous fistula (DAVF) to evaluate venous ischemia in the brain re-lated to venous hypertension, but only a few such studies have been performed. In this study, regional cerebral blood flow (rCBF) in DAVF was examined for venous ischemia by ¹²³I-IMP SPECT. The subjects were eighteen patients with DAVF. Of the eighteen patients, nine had DAVF with low perfusion areas and venous ischemia. The factors affecting rCBF in DAVF are: 1) the presence of retrograde leptomeningeal ve-nous drainage,2) sinus occlusion, and 3) DAVE withhigh flow.