髄液検査で診断できなかった亜急性期くも膜下出血の1例—緊急MRIの有用性

A Case of Subacute Subarachnoid Hemorrhage without Xanthochromic Cerebrospinal Fluid—Usefulness of Emergent MRI

Ⅰ．はじめに

　くも膜下出血subarachnoid hemorrhage（以下SAH）診断のガイドラインによると，CTおよび髄液検査ともに陰性であればSAHは否定される．

　今回われわれは，CTおよび髄液検査とも陰性であった症例に対し，緊急fluid attenuated inver-sion recovery image（以下FLAIR）を施行しSAHと診断することができ，さらにmagnetic reso-nance angiography（以下MRA），拡散強調画像diffusion weighted image（以下DWI）と灌流強調画像perfusion weighted image（以下PWI）が脳血管攣縮と脳虚血の評価にも有用であった亜急性期SAHの1例を経験したため，若干の文献的考察を加え報告する．

We reported a case of subacute subarachnoid hemorrhage with watery clear cerebrospinal fluid. Emergent mag-netic resonance image was useful not only for diagnosis by fluid attenuated inversion recovery image but also for evaluation of cerebral ischemia and vasospasm by magnetic- resonance angiography, diffusion weighted image and per-fusion weighted image. A 50-year-old man presented disturbance of consciousness and dysarthriti. Neither computed tomographic scan nor cerebrospinal fluid study could diagnose subarachnoid hemorrhage clearly.