脳神経外科手術におけるSBT／ABPCの術後感染予防効果に関する検討

The Efficacy of Prophylactic Administration of SBT/ABPC for Postoperative Infection in Neurosurgical Operations

Ⅰ．はじめに

　脳神経外科領域では，術後感染予防のために，皮膚常在菌であるブドウ球菌を想定した予防的抗菌薬の投与が一般的に行われている．ブドウ球菌の多くがペニシリナーゼを産生するため，予防的抗菌薬は主として第一または第二世代セフェム系抗生剤が使用されることが多い．脳神経外科手術症例の感染防止に対して，以前よりセフェム系薬剤やバンコマイシンを用いたcase-control studyによる抗生物質予防的投与の有効性が報告されている^{3,8,10,13,19）}．一方，本邦の多くの病院では院内で分離されるメチシリン耐性ブドウ球菌（MRSA）が増加し，MRSAによる術後感染症が増えている現状において^12），術後感染対策としてMRSAを考慮した抗菌剤の予防的投与が必要と考えられる．

　スルバクタム／アンピシリン（SBT／ABPC）は，ペニシリナーゼを強く阻害するβラクタマーゼ阻害剤を配合しており，ブドウ球菌に対する抗菌力は強く，また，高度耐性化MRSAを誘導しにくいと報告されている^11）．今回，脳神経外科領域術後感染予防薬の可能性としてSBT／ABPCを使用し，感染予防効果およびその副作用について検討したので報告する．

We investigated prospectively the efficacy of sulbactam sodium/ampicillin sodium (SBT/ABPC), which is a combina-tion drug of ampicillin and β-lactamase inhibitor, as a preventive drug against postoperative infection in the field of neurological surgery. One hundred and six patients were given SBT/ABPC as follows: Before anesthetic induction at surgery, 1.5g of SBT/ABPC was administrated by intravenous drip infusion, and further doses were continued at 12-hour intervals for 5 to 7 days. We assessed postoperative infection, type of surgery, duration of operation, and amount of hemorrhage.