現場からの実例・提言—自己負担による医療材料の使用解禁をもとめる

Problems and Proposals from Neurosurgical Practice, No. 6 in Series of Articles:Controversy and Reform Proposals Concerning Insured Medical Care in Neurosurgery

Ⅰ．はじめに

　医療保険制度のなかに混合診療の禁止条項がある．これは自費による自由診療と保険診療を同時に行うことを禁じたものであり，規定の保険料を支払っている被保険者は皆等しく均一な医療を受けられるという主旨から定められたものと理解できる．だが患者の価値観は多様化しており，その要望に応じた医療の選択肢を増やしていくことも望まれる．しかし現状では保険診療を行う限りは保険適応外の医療サービスを提供することはできないし，生じた差額を徴収することもできない．私たちの忘れられない症例を通じて，混合診療の禁止は弊害ももたらしているということを述べる．