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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 37, Issue 6 （June 2009）

Neurological Surgery 脳神経外科 37巻6号（2009年6月発行）

Japanese English

研究

同時多トラック微小電極記録法定位脳手術による脳内出血 Intracerebral Hemorrhage during Multi-track Microrecording of Deep Brain Stimulation Surgery: A Report of Three Cases 宮城靖 ^1,2 , 森岡隆人 ² , 橋口公章 ² , 村上信哉 ³ , 左村和宏 ² , 吉田史章 ² , 庄野禎久 ² , 佐々木富男 ² , 山崎亮 ⁴ , 川口美奈子 ⁵ Yasushi MIYAGI ^1,2 , Takato MORIOKA ² , Kimiaki HASHIGUCHI ² , Nobuya MURAKAMI ³ , Kazuhiro SAMURA ² , Fumiaki YOSHIDA ² , Tadahisa SHONO ² , Tomio SASAKI ² , Ryo YAMASAKI ⁴ , Minako KAWAGUCHI ⁵ ¹九州大学デジタルメディシン・イニシアティブデジタルペイシェント部門 ²九州大学大学院医学研究院脳神経外科 ³貝塚病院脳神経外科 ⁴九州大学大学院医学研究院神経内科 ⁵九州大学病院リハビリテーション科 ¹Division of Digital Patient,Digital Medicine Initiative,Kyushu University ²Department of Neurosurgery,Graduate School of Medical Sciences,Kyushu University ³Department of Neurosurgery,Kaizuka Hospital ⁴Department of Neurology,Graduate School of Medical Sciences,Kyushu University ⁵Department of Rehabilitation,Kyushu University Hospital キーワード： intracerebral hemorrhage , multi-track , deep brain stimulation , subthalamic nucleus , Parkinson's disease Keyword: intracerebral hemorrhage , multi-track , deep brain stimulation , subthalamic nucleus , Parkinson's disease pp.559-564

発行日 2009年6月10日 Published Date 2009/6/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100956

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　脳深部刺激療法（DBS）では，リード植込み手術時に微小電極記録（microelectrode recording，MER）による生理学的検索が行われる．MERには，①1本の微小電極を1回のみ穿刺する単一トラック法（single-track MER），②1本の電極で標的座標を変えながら複数回穿刺する連続多トラック法（sequential multi-track MER），③複数の微小電極を同時に刺入して検索する同時多トラック法（simultaneous multi-track MER）がある²¹⁾．欧米では同時多トラック法が広く用いられているが^1,3,6)，最近はわが国でも多くの施設が同時多トラック法を用いるようになった．多トラック法の弱点は脳内出血の危険性が危惧されることであるが，カドリニウム（Gd）造影剤で脳血管を強調したMRIによる手術計画が推奨されており¹²⁾，われわれもこれに従っている．しかし術前の造影MRIで血管構造を回避するpathを設定したにもかかわらず，やはり脳内出血は起きうる．われわれの遭遇した3例の脳内出血（皮質下，深部白質，基底核）をもとに，同時多トラック法に伴う出血性合併症について注意を喚起する意味で報告する．

　We described three cases with hemorrhagic complication during simultaneous multi-track microelectrode recording (MER) for stereotactic implantation of a subthalamic nucleus electrode. Although preoperative planning with gadolinium-enhanced T1-weighted MR images is recommended to prevent the occurrence of intracerebral hemorrhage, it should be noted that the danger from cerebral vasculatures is still underestimated. Multiple nonspecific white matter hyperintensities and asymptomatic lacunar infarcts may be suspected as potential risk factors, so, it is suggested that the number of MER penetrations should be restricted in such cases.