体内埋め込み用programmable pulse-generatorを用いた脳機能外科:不随意運動の脳深部刺激療法を中心に

Functional neurosurgery with an implantable and programmable pulse-generator:control of involuntary movement disorders

I．はじめに

　脳深部刺激（DBS）療法が多くの症例に試みられるようになったのは1970年代である（Fig．1）．当時のDBS療法に使用された刺激システムは，体外のパルスジェネレーターによって刺激を発生させ，これをトランスミッターにより無線で体内に送るものであった．

　このような刺激システムには多くの臨床的な問題があった．本人の知的機能や運動機能に障害があれば，自分でトランスミッターを操作することが困難である．逆に本人が無暗に刺激条件を変更してしまうという危険もある．また刺激をしたまま眠ってしまうこともある．さらに入浴中や運動中にはトランスミッターを作動させにくいという問題もある．これらは体外から刺激を送るシステムの持つ基本的な限界である．多かれ少なかれ，これがDBS療法の一般化を妨げてきたといえる．