視床下核刺激術

Deep Brain Stimulation of the Subthalamic Nucleus in Patient with Parkinson's Disease : A Guide to Stereotactic Brain Operations

　Ⅰ．はじめに

　視床下核（STN）の脳深部刺激療法（DBS）は，パーキンソン病（PD）に対する機能神経外科的治療法として，ここ数年の間にめざましい発展をみせた²⁾．PDモデル動物における研究により，その症候にSTNも重要な役割を果たしていることは以前から指摘されてきた．しかし，へミバリスムスを起こすかもしれないという懸念から，STNの破壊には躊躇せざるを得なかった．

　そこでBenabidら^1,16)は，DBSが凝固術よりも副作用を起こしにくいという経験に基づいてSTN-DBSを試みた．これによって，刺激であれば，両側でも安全に行え，無動，固縮，振戦のいずれの症候にも高い治療効果のあることが明らかとなった^12,13)．この結果からSTN-DBSは薬物療法の限界を克服する新しい治療として注目を集めた．本稿では，STN-DBSのための定位的電極留置術の基盤となる概念と実際の手術の手順を中心に記載し，最後にその効果と合併症についても簡単にふれる．