鼻性視神経炎の1症例

Rhinogenous Retrobulbar Optic Neuritis:A case report

I．はじめに

　眼科及び耳鼻咽喉科領域において副鼻腔疾患と視神経障害との因果関係は古くから論じられている．しかしながら脳神経外科領域においては，少なくともわれわれが検索する限り，いわゆる鼻性視神経炎に関する報告は極めて少ない．これは，鼻性視神経炎患者では一般に副鼻腔炎症状が先行したり，視覚異常のみが前面にでることが多いため，耳鼻咽喉科医や眼科医を訪れることが多いためと思われる．しかしながら先行する髄膜炎症状と視覚障害にて発症する例も少なからずあり^5），このような場合，脳神経外科を初診する可能性は十分に考えられる．術前診断に苦慮したが，視神経管開放術により著明な視力回復を来たした鼻性視神経炎と思われる1症例を経験したので，発生機序，診断，治療についての文献的考察を加え報告する．

Rhinogenous retrobulbar optic neuritis is character-ized by neuritis secondary to paranasal sinusitis. A case of rhinogenous retrobulbar optic neuritis that was successfully treated by surgery is reported. A 40-year-old man complained of progressive right visual disturb-ance. The clinical course and neurological examination suggested right retrobulbar optic neuritis. CT and MRI scans demonstrated a massive tumor-like lesion near the right optic canal. Fifteen days after the onset, de-compression of the right optic nerve was performed us-ing a right pterional approach. After surgery, visual dis-turbance improved, and after about 1 month, the symp-tom had disappeared. Operative findings, histological examination and the postoperative course were consis-tent with the characteristics of rhinogenous retrobulbar optic neuritis. We consider decompression of the optic nerve to be effective for the treatment of rhinogenous retrobulbar optic neuritis.