大脳鎌に転移を認めた胸腺癌の1例

Falx Metastasis of Thymic Carcinoma: A case report and review of literature

I．はじめに

　原発性胸腺癌は稀な腫瘍であり，その頭蓋内転移はさらに稀である．本疾患の分類，悪性度の判定^{1,4,5,12,20）}についてはなお論議のあるところであるが，Rosai ＆ Levine^15），下里^18,19）らによって胸腺癌の概念が再検討され，近年，胸部外科領域においてその報告は増加しつつある．従来胸腺腫あるいは悪性胸腺腫として報告された症例の中に，現在であれば胸腺癌と診断されるものが含まれている可能性が示唆されている．胸腺腫瘍の頭蓋内転移については現在のところ，胸腺癌が6例^16），悪性胸腺腫が26例^{3,8-10,13,17,23,24）}，カルチノイド^21）が1例の33例が報告されているにすぎない．今回われわれは縦隔腫瘍摘出後，組織診断にて胸腺癌と診断され，その後，頭蓋内，大脳鎌への転移を認めた1例を経験した．胸腺腫瘍の概念の変遷と共に若干の文献的考察を加えこれを報告する．

A patient, a 72-year-old male, with a thymic carcino-ma spreading to the extrathoracic region, is reported. He had undergone a thoracotomy and received radia-tion-and chemotherapy. Four months later, the patient was noticed to have a mild left sided hemiparesis. Further evaluations revealed metastasis of thymic carcinoma to the hone and intracranial region. Surgical treatment for intracranial lesion was performed, and the patient's left sided hemiparesis was cleared. Thymic carcinoma is uncommon, and its intracranial metastasis is rare. We found 27 previous reports of intracranial metastasis of thymic carcinoma and malignant thymoma. This time, we report a case of thymic carcinoma with intracranial (falx) metastasis, and discuss the concept of thymic car-cinoma and thymomas in a review of the literature.