大脳鎌髄膜腫に起因する記憶障害の1例

A Case of Amnesia Caused by a Falx Meningioma in the Right Frontal Region

大脳鎌髄膜腫と診断された60歳の右手利き男性。手術目的にて当院を受診。神経学的には初診時，軽度の左片麻痺を認めた。神経心理学的には，日付や場所の見当識障害はなく，ニュースや食事の内容を覚えられないという近時記憶障害を認めた。記銘力検査では言語性，視覚性ともに著明な低下を認めた。語想起も低下し，frontal lobe assessment batteryは7/18であった。数唱は順唱6桁，逆唱4桁で即時記憶は正常と思われた。また，全般的な知的機能は保たれており，WAIS-RはVIQ 102，PIQ 79，full IQ 92であった。放射線学的には大脳鎌に接し右前頭葉を圧排する球状の腫瘍を認め，同部位を中心に右前頭葉，帯状回に及ぶ局所脳血流の低下を認めた。本症例では帯状回前部への直接的，あるいは浮腫による間接的な圧迫が，Papez回路の障害を引き起こしたために記憶障害が出現したものと思われた。

A 60-year-old right-handed man suffered frontal lobe dysfunction caused by a falx meningioma.He appeared to have amnesia and left hemiparesis.It is noteworthy that he had a lesion of the right frontal region but exhibited both verbal and non-verbal memory impairment, although his intelligence, remote memory and digit span were normal.Computed tomography and magnetic resonance imaging revealed a falx meningioma in the right frontal lobe including the right cingulate gyrus and corpus callosum.Single photon emission CT revealed a wide area of low perfusion surrounding the right frontal lobe including the cingulate gyrus.After surgery, left hemiparesis and amnesia disappeared.SPECT after surgery showed an area of low perfusion limited to the right frontal region.We concluded that the amnesia in this case might be caused by the interruption of hippocampal input into the cingulate gyrus.