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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 45, Issue 7 （July 2017）

Neurological Surgery 脳神経外科 45巻7号（2017年7月発行）

Japanese English

研究

脳梗塞患者にみられる胃の電気的活動の障害—胃電図による検討 Disorder of Gastric Myoelectric Activity in Patients with Cerebral Infarction:Electrogastrographic Assessment 杵川文彦 ^1,2 , 笹岡昇 ³ , 松田和也 ⁴ , 木田裕子 ⁵ , 大倉亮一 ¹ , 中林良太 ^1,6 , 尾原明子 ¹ , 中尾克之 ¹ , 井上利彦 ¹ , 徳田道昭 ¹ , 國土曜平 ⁷ , 正木勉 ⁷ Fumihiko KINEKAWA ^1,2 , Noboru SASAOKA ³ , Kazuya MATSUDA ⁴ , Yuko KITA ⁵ , Ryoichi OKURA ¹ , Ryota NAKABAYASHI ^1,6 , Akiko OHARA ¹ , Katsuyuki NAKAO ¹ , Toshihiko INOUE ¹ , Michiaki TOKUDA ¹ , Yohei KOKUDO ⁷ , Tsutomu MASAKI ⁷ ¹さぬき市民病院内科 ²社会医療法人財団大樹会総合病院回生病院消化器科 ³さぬき市民病院脳神経外科 ⁴松田内科医院内科 ⁵兵庫医科大学炎症性腸疾患学講座内科部門 ⁶香川大学卒後臨床研修センター ⁷香川大学消化器・神経内科 ¹Department of Internal Medicine, Sanuki Municipal Hospital ²Department of Gastroenterology, The TAIJYU-KAI Foundation（Social Medical Corporation）Kaisei General Hospital ³Department of Neurosurgery, Sanuki Municipal Hospital ⁴Department of Internal Medicine, Matsuda Clinic ⁵Department of Inflammatory Bowel Disease, Division of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine ⁶Postgraduate Education Center, Kagawa University Hospital ⁷Department of Gastroenterology and Neurology, Faculty of Medicine, Kagawa University キーワード： cerebral infarction , NIHSS , electrogastrography , motility of the stomach , Gastrointestinal Symptom Rating Scale（GSRS） Keyword: cerebral infarction , NIHSS , electrogastrography , motility of the stomach , Gastrointestinal Symptom Rating Scale（GSRS） pp.575-582

発行日 2017年7月10日 Published Date 2017/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436203554

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　胃運動は胃壁内に存在する神経叢によって調節されるとともに，中枢神経から交感神経系，副交感神経系を介する二重支配も受けている^18,22,24)．したがって，中枢神経疾患では胃運動障害の合併が予測される．脳梗塞患者における嚥下障害，消化管運動障害，消化管出血などの消化管障害はよく知られており，慢性期の脳梗塞患者では嚥下障害と胃の運動異常が認められると報告されている^3,4)．胃運動や電気的活動は自律神経により調節されているため，脳梗塞の中でも脳幹梗塞において障害の程度が強くなることが推測される^15,18,22,24)．しかし，急性期の脳梗塞患者の胃運動について脳幹梗塞と脳幹以外の梗塞とを比較検討した報告はない．

　胃運動の評価法としては内圧測定，シンチグラフィー，アセトアミノフェン法，呼気試験，造影剤含有カプセル法などが報告されているが，簡便で侵襲のない方法として胃電図がある^13,15.17)．

　今回われわれは，急性期脳梗塞患者の胃運動障害を予測することを目的として胃電図を記録し，脳幹梗塞例と脳幹以外の梗塞例について比較検討したので，若干の考察を加えて報告する．

　In this study, gastric myoelectric activity in patients with acute cerebral infarction was investigated using electrogastrography. The patients were divided into four groups；those with mild brainstem infarction（group A, n＝13, men：8, women：5, 75±2 years old), severe brainstem infarction（group B, n＝6, men：4, women：2, 79±4 years old), mild non-brainstem infarction（group C, n＝14, men：7, women：7, 76±3 years old), and severe non-brainstem infarction（group D, n＝9, men：3, women：6, 87±2 years old). In group B, the% ratio of normogastria（2.4-3.6 cycles per minute）was significantly lower in the fasting period. The dominant power（DP）significantly increased after the meal in group C, but did not in group A, compared to before the meal. The DP increased in all patients in group C after the meal, whereas it increased in only five of ten patients in group A. The possibility of gastric dysfunction should be considered in patients with brainstem infarction.