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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 16, Issue 8 （July 1988）

Neurological Surgery 脳神経外科 16巻8号（1988年7月発行）

Japanese English

症例

中人脳動脈塞栓症に対する急性期塞栓除去術の経験 Emergency Embolectomy for Embolic Occlusion of the Middle Cerebral Artery 北見公一 ^1,2 , 土田博美 ² , 相馬勤 ² , 浜島泉 ² , 酒巻靖弘 ² , 竹田保 ² Koichi KITAMI ^1,2 , Hiromi TSUCHIDA ² , Tsutomu SOHMA ² , Izumi HAMAJIMA ² , Yasuhiro SAKAMAKI ² , Tamotsu TAKEDA ² ¹市立札幌病院救急医療部 ²市立札幌病院脳神経外科 ¹Department of Emergency Medicine, The Sapporo City General Hospital ²Department of Neurosurgery, The Sapporo City General Hospital キーワード： Embolus , Middle cerebral artery , Embolectomy , Acute revascularization Keyword: Embolus , Middle cerebral artery , Embolectomy , Acute revascularization pp.977-982

発行日 1988年7月10日 Published Date 1988/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436202669

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I．はじめに

　中大脳動脈閉塞症の原因としては血栓症と塞栓症があるが，血栓症に比べ塞栓症特に心由来のものは予後不良とされる^1-3）．原因としては側副血行の発達が十分でなく，虚血性脳浮腫が広範に出現することや，再開通に伴う出血性梗塞の頻度が高いことが挙げられる^1-3）．塞栓除去術は1954年Welch^8）により初めて行われたが，24時間以内に行われた急性期塞栓除去術に限ると，1985年のMeyerらの報告^6）以外にはまとまった数の報告は少なく，その結果も著明な改善をみたものから，術後悪化し死亡した例までさまざまである．しかし術直後より十分な血行再開が期待され，発症後早期に行ったものでは著明な症状の改善をみる場合が多い^6,7）ことを考えると，適応を選んで急性期に塞栓除去術を行うことは必要と思われる．われわれは過去2年間に5例の中大脳動脈塞栓症に対して，急性期に開頭による塞栓除去術を試み，文献上の自然経過予後との比較において良好な結果を得たので，手術適応や術後の問題点などにつき考察を加え報告する．

The natural course of embolic occlusion of the mid-dle cerebral artery (MCA) has many variations, which include the frequent appearance of hemorrhagic infarc-tion. There are also fatal cases among which severe ischemic edema is found. There haven't been many cases reported of MCA embolectomy in the acute stage, and findings concerning them have been very complicated and hard to analyze. Nevertheless there certainly exist cases where remarkable improvement of neurological signs is shown soon after the procedure. Five cases of emergency embolectomy have been undergone in our hospital in the past 2 years.