雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 14, Issue 3 （March 1986）

Neurological Surgery 脳神経外科 14巻3号（1986年3月発行）

Japanese English

研究

両側内頸動脈系狭窄症に対するone-stage両側STA-MCA吻合の試み One-stage Bilateral STA-MCA Anastomosis for Multiple Occlusive Cerebrovascular Disease 新島京 ¹ , 半田肇 ¹ , 米川泰弘 ¹ , 滝和郎 ¹ , 三宅英則 ¹ , 小林映 ¹ , 後藤泰伸 ¹ , 森竹浩三 ¹ Kyo Huang NIIJIMA ¹ , Hajime HANDA ¹ , Yasuhiro YONEKAWA ¹ , Waro TAKL ¹ , Hidenori MIYAKE ¹ , Akira KOBAYASHI ¹ , Yasunobu GOTOH ¹ , Kouzo MORITAKE ¹ ¹京都大学脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Kyoto University Medical School キーワード： Cerebral ischemia , Cerebral revascularization , Internal carotid artery , STA-MCA anastomosis , Transient ischemic attack　（TIA） Keyword: Cerebral ischemia , Cerebral revascularization , Internal carotid artery , STA-MCA anastomosis , Transient ischemic attack　（TIA） pp.331-337

発行日 1986年3月1日 Published Date 1986/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436202169

PDF(5671KB)

有料閲覧

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

I．はじめに

　閉塞性脳血管障害に対する血行再建術の適応・管理・予後などについては議論が多い．特に内頸動脈系のmastoid-mandibular line　（MML）より末梢部の狭窄ないし閉塞を両側性に有する症例に対する血行再建術に関しては意見の一致をみていない．この場合，血行再建術を行うとすれば，一般には，まず最初に臨床症状と対応する一側STA-MCA吻合を行うことが多い^{3,7,8,10-12,14,17，20,21）}，しかし，術後のfollow-up中に反対側の狭窄に起因する症状を現わす場合が少なくないことも事実である^1,2,6,15）．

　京都大学脳神経外科学教室において過去3年間に，両側内頸動脈系に狭窄を認めた12例に対して，臨床症状の原因と考えられる側での一側STA-MCA吻合を行ったが，この12例のうち，術後2.5ヵ月から1年の間のfollow-up中に3例において反対側の脳虚血症状が出現した．これら3例と，症状発現はみなかったが初回吻合術前より両側内頸動脈の閉塞を認めていた1例の計4例に対して反対側のSTA-MCA吻合を追加した．

Out of 12 cases of bilateral stenosis of the internal carotid (IC) system underwent unilateral STA-MCA anastomosis on the symptomatic side, no ischemic signs recurred in 8 cases, while, in the remaining 4, symptoms appeared postoperatively, requiring the anastomosis of the contralateral side. Preoperative findings of CT scan, CAG and r-CBF were reviewed and compared. It has, consequently, become evident that, in the latter 4 cases, angiography showed ste-notic lesion of over 50% of the ICA lumen, between the mastoid-mandibular line (MML) and the circle of Willis, on the initially asymptomatic side.