頭蓋内外での流入血管遮断術を行ったPersistent trigeminal artery aneurysmの1症例

A Case of Persistent Trigeminal Artery Aneurysm Treated by Proximal Obliteration of Feeding Vessels in Both Intra-and Extracranial Compartments

I．緒言

　persistent trigeminal artery（以下PTA）は胎生期からの遺残血管であり，血管壁の構造上などから破裂もしくは動脈瘤を発生しやすいと考えられているが，PTA aneurysmは実際には稀な疾患である．直達手術に関してはMorrison^11），児玉^8）らによる2例の報告をみるのみであるが，海綿静脈洞内PTA aneurysmの根治手術は洞内を諸神経が走行し，また静脈洞よりの止血が容易ではないなどの困難があり，両報告例とも術後に眼筋麻痺，顔面知覚障害を残している．

　われわれは，海綿静脈洞部PTA aneurysmに対し，血液循環動態の検討から頭蓋内外での流入血管の血行遮断を行ったが，神経脱落症状を残さずに社会復帰せしめることができ，動脈瘤破裂のriskを低下させるに有効な治療法のひとつと思われたので報告する．

The authors described a case with a saccular aneu-rysm of the persistent trigeminal artery (PTA) treated with nura- and extracranial proximal obliteration of the feeding arteries.

PTA aneurysm is a rare disorder found only 14 cases in the literature. There have been only 4 casestreated by surgical procedure ; 2 underwent direct surgery and the remaining 2 had carotid ligation. Both of the cases treated by direct obliteration of the aneurysm sustained diplopia and sensory disturbance around the orbit as postoperative neurological deficits.