上位脳幹部AVMの摘出—アプローチの考察

Removal of Upper Brain Stem Arterio-Venors Malformations

I．はじめに

　従来脳幹部脳動静脈奇形（AVM）は摘出不能とされてきたが，micro—surgeryの発達と脳幹周囲のmicro—anatomyおよびAVMの病態生理がより明らかになるにつれ，摘出可能例があることが理解されるようになってきた^1-4,6,13）．特にDrakeによって脳幹部AVMのなかにはextrapialのものがあり，摘出可能例があることが示されたことは重要である^2,3）．

　またこの部のAVMは出血の際に外眼筋麻痺をきたす，再出血や部分摘出に終わった時の予後が非常に悪いなどと，AVMのなかでも一つの範疇をなすと考えられる．