甲状腺機能低下症に随伴したTSH-PRL産生Microadenomaの1再発例

A Recurrent Case of TSH-PRL Secreting Microadenoma following Hypothyroidism

　I．はじめに

　thyroid stimulating hormone（TSH）-prolactin（PRL）産生腫瘍の発生頻度は極めて少なく，今までに13例が報告されているにすぎない^{5,9,11,12,15,18,20,23,26,28,30）}．その多くは甲状腺機能亢進症やmultiple endocrine ade—nomatosis（MEA）に随伴するものであり^{14,17,19,22,27）}，これを除いたTSH-PRL産生腫瘍は極めて稀で，このような腫瘍の組織—免疫組織化学的検討はいまだ十分に行われていない．また，TSH産生腫瘍は時々hyperpro—lactinemiaを合併することがあり，今日までにHornら（1976）^11），Baylis（1976）^3）およびDuelloら（1977）^6），Khalilら（1981）^15）によって報告されているが，このうち免疫組織化学的検索を行っているのはHorn（螢光抗体法）^11）とDuello（酵素抗体法）^6）およびKhalil（酵素抗体法）ら^15）である．さらに電顕的観察まで行っている報告は極めて少ない現状である^15）．われわれは，甲状腺機能低下症に合併したTSH-PRL産生Inircoade—nomaの再発例を経験し，その組織所見を光顕，電顕および免疫組織化学的に検索し，腫瘍の発現機序についても検討したので報告する．

A thirty-seven-year-old housewife whose chief complaints were recurrence of galactorrhea and amenorrhea three years after having a selective adenomectomy. Hormonal examination done as a result of the continuation of the endocrinism revealed a hyperprolactinemia and high level of TRH due to hypothyroidism. Serum prolactin responded to neither TSH stimulation nor L-Dopa suppression tests. In addition, serum TSH did not react to TRH test. Contrast enhancement CT showed an intrasellar enhancing mass the size of which was less than 1 cm in diameter.