Long-term outcomeを基にした高血圧性脳出血の検討—第2報 Long-term outcomeよりみた被殻出血の手術適応

Evaluation of the Hypertensive Intracerebral Hematoma based on the Study of Long-term Outcome: Part II. A role of surgery in putaminal hemorrhage

I．緒言

　高血圧性脳出血，特に被殻出血の手術適応は合意が得られているようでありながら，今ひとつ確立していないというところであろう^1-6）．その理由として，適応を論ずる土俵が一定していないこと，「積極的内科的療法」ともいうべき保存的療法の実態が今ひとつ不確かなこと，手術適応は元来long-term follow upの成績を基にして論じられるべきであるのに，その詳細で正確な追跡が意外と難しいこと等々が挙げられよう．

　本稿では前稿^3）にて報告した血腫進展様式に基づく被殻出血の分類を基にして，過去10年間follow upした症例のlong-term outcomeを手術群，非手術群に分け比較してみたいと思う．幸いにして自験例355例の55.8％が手術群であり，対比するのにほぼ平等な症例数を得ることができた．また，237例（66.8％）が発症後6時間以内に入院してきており超早期手術の役割を論じるにも充分な数であると思う．この検討結果より現時点での手術適応を導き出すのが本報告の目的である．

Since CT was introduced, 355 cases of putaminal hemorrhage were experienced and surgical indication was evaluated in relation to long-term outcome (ADL). Among these cases. 198 (55.8%) were from operated group and 237 cases (66.8%) were admitted within 6 hours of onset. Comparison of ADI, among operated, operated within 6 hours and non operated group was done. In general, results showed no ad-vantage of surgery, and surgery at super-acute stage (within 6 hours). However it showed some surgicaladvantage in Moderate type, cases of operated within 6 hours and some Severe type.