非機能惟腺腫として再発した成長ホルモン産生腺腫の1例

A Case of Growth Hormone Producing Adenoma Presenting as a Non-functioning Tumor at Recurrence

I．はじめに

　成長ホルモン（以下GHと略）産生下垂体腺腫に対して放射線療法は有効な治療法であるとされてきた．本腫瘍を手術し，術後に残存腫瘍がみられたり血中GH値の正常化が得られない場合，放射線照射の適応となる．照射後半年から1年で血中GH値は漸減傾向を示し，正常値に至る場合も少なくない．一般に放射線療法による血中GH値の正常化は，治療後1年で40-50％^9,16,17），2年で75-80％^8,10,16）と報告されている．

　一方，下垂体腺腫の術後の再発率は，放射線照射なしの場合20-30％^11,15,19），照射した例では3-15％^{4,6,7,12，15,19）}である．再発の頻度は，症例の内容，治療法，観察期間，再発の判定などによって大きく左右されるものの，GH産生腺腫に関してもおよそ同じ成績であると考えられる．

The authors report a case of recurrent pituitary adenoma. which changed its endocrinological function from GH producing to non-functioning.

A 37-year-old woman was admitted to our hospital complaining of headaches, amenori hea and acro-megalic features. Skull X-rays showed marked bal-looning of the sella turcica and mild thickening of the calvarium. X-rays of the hands and feet revealed moderate acromegalic changes. On pneumoventricu-lography, the tumor elevated the floor of the third ventricle. The serum GH level was 29.3 ng/ml, which did not respond to insulin induced hypoglycemia.