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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 13, Issue 10 （October 1985）

Neurological Surgery 脳神経外科 13巻10号（1985年10月発行）

Japanese English

研究

脳幹神経膠腫における壊死巣摘出と抗腫瘍剤局所投与 Necrotomy of Brain Stem Glioma and Local Administration of Anticancer Agents 伊藤治英 ¹ , 長谷川健 ² , 正印克夫 ² , 黄文正 ² , 林実 ¹ , 山本信二郎 ² , 宮崎逸夫 ³ Haruhide ITO ¹ , Takeshi HASEGAWA ² , Katsuo SHOIN ² , Wen-Zern HWANG ² , Minoru HAYASHI ¹ , Shinjiro YAMAMOTO ² , Itsuo MIYAZAKI ³ ¹福井医科大学脳神経外科 ²金沢大学脳神経外科 ³金沢大学第2外科 ¹Department of Neurosurgery, Fukui Medical School ²Department of Neurosurgery, School of Medicine, Kanazawa University ³Department of Surgery Ⅱ, School of Medicine, Kanazawa University キーワード： Brain stem , Glioma , Necrotomy , Mitomycin C , 5—Fu Keyword: Brain stem , Glioma , Necrotomy , Mitomycin C , 5—Fu pp.1053-1057

発行日 1985年10月10日 Published Date 1985/10/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436202082

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I．はじめに

　脳幹に発生する良性神経膠腫は神経線維に沿って発育するため，脳幹の機能を長期にわたり保持し，発症が遅れる^2）．一方，悪性神経膠腫は非常に早く進行する．良性も悪性も脳幹腫瘍は極めて多彩な症状を示す．主症状は，①錐体路障害，②脳神経麻痺，③小脳症状，④頭蓋内圧亢進症状，および⑤性格異常，行動異常，あるいは意識障害である^7）．症状が非特異的なため，脳炎，変性疾患，血管障害，あるいは髄外腫瘍との鑑別が問題となる．椎骨動脈造影や気脳写を駆使しても確定診断までに時間を要し，治療の時機を失する．CTスキャンの開発により脳幹腫瘍の早期診断と詳細な病態把握が可能になり^5），それに基づいた手術の有効例を経験し，術式とその適応について再検討が必要になった．自験例の脳幹神経膠腫のCT画像で，中心壊死巣が脳幹表面に露出した症例について，壊死巣部分摘出と抗腫瘍剤Mito-mycin C（MMC）または5-Fuを含んだ徐放剤の局所投与の適応と効果について検索した．

We studied 14 cases with brain stem glioma. Five cases in 7 malignant gliomas showed large central necrosis in CT scans. The central necrosis neighbor-ing the surface of the pons or the fourth ventricle was removed with CO₂-LASER and cavitron ultrasonic aspirator (necrotomy) and a few pellets were given in the residual tumor in four cases. Three cases showed remarkable improvement of clinical course. A case came back to work. Other two children resulted in high Karnofsky rating. A case did not improve and died 10 months after the surgery.