前大脳動脈が主流入動脈である脳動静脈奇形に対する術前のNidus embolizationが有効であった1例

Nidus Embolization of Cerebral Arteriovenous Malformation fed Mainly by Pericallosal Artery prior to Surgical Excision:Case report

I．はじめに

　シリコン球による脳動静脈奇形（以下AVMと略す）のnidus embolizationは，外科的切除前の補助手段として有用性が報告されている^6,8,9,11）．しかしemboliza-tionの適応はAVMの解剖学的位置とシリコン球の流れる方向によって決まるとされ，Wolpertらは^12），fee-ding arteryが中大脳動脈あるいは後大脳動脈の場合に安全に行うことができるとしている．

　今回，われわれは，前大脳動脈をmain feeding ar-teryとし，corpus callosumより右大脳半球内にnidusを有するAVMに対して，中大脳動脈への血流をbal　loon catheterで遮断しながらnidus embolizationを行い，外科的切除に際して非常に有効であった1症例を経験したので報告する．

Nidus embolization of large arteriovenous malfor-mation (AVM) by silastic spheres is not rarely per-formed prior to surgical excision of AVM. This technique is highly indicated for the large AVM supplied by the middle and the posterior cerebral arteries since silastic spheres injected into either the internal carotid or the vertebral arteries usually enter the middle or the posterior cerebral arteries due to less sharp angle from the main arteries. The authors report a case whose AVM, fed mainly by the anterior cerebral artery, was successfully embolized with silastic spheres using balloon catheter technique.