Osmotic blood brain barrier modificationによるACNUの悪性脳腫瘍組織内への移行

ACNU Delivery to Malignant Glioma Tissue by Osmotic Blood Brain Barrier Modification with Intracarotid Infusion of Hyperosmoral Mannitol

I．はじめに

　悪性脳腫瘍化学療法の治療効果に影響する種々のfac-torのなかで，薬物の治療効果を上げる要因の1つとして，薬物が生理的に存在する血液脳関門をどの程度通過し，腫瘍組織に到達するかが重要である，脳腫瘍を摘出し，化学療法を行っても血液脳関門の正常な切除辺縁部において血管透過性の悪い^9）ことが再発の1つの大きな要因にもなっている．最近Rapoportら^21）によりman-nitolなどの高張滲透圧溶液を動脈内注入することにより一時的に可逆的血液脳関門の破綻をきたすことが報告され，さらに，Neuweltら^18-20），Bonstelle^2）らの悪性脳腫瘍の化学療法にこのreversible osmotic blood brain　barrier disruptionを臨床応用した報告がある．

　今回，臨床上広く使用されているnitrosourea系抗腫瘍剤ACNUを用いて，悪性脳腫瘍例に20％　mannitol頸動注とともにACNUを動注し，血中ならびに腫瘍内移行濃度を，同様のmannitol動注後におけるcontrastenhancement CT上の造影増強効果所見と対比して検討し，興味ある知見を得たので報告する．

Drug delivery to the tumor has been one of the major subjects in the field of brain tumor chemotherapy because of blood brain barrier. Recent studies in-cluding quantitative autoradiographic studies revealed that blood brain barrier is present and intact in the brain adjacent to tumor where viable tumor cells are infiltrating, and also in the tumors which are early in the development. In 1972 Rapoport et al demon-strated that it is possible to transiently and reversibly open the blood brain barrier by an intracarotid infusion of a hyperosmoral solution.