脳圧降下剤の臨床的研究—マニトールおよびグリセロールの投与方法を異にする効果と反跳現象についての比較

A Study of Mannitol and Glycerol on the Reduction of Raised Intracranial Pressure and on Their Rebound Phenomenon

I．はじめに

　脳神経外科領域において，頭蓋内圧の管理は最も重要な課題の1つである，頭部外傷，脳腫瘍，脳血管障害など種々の疾患の治療中に発生する頭蓋内圧亢進は，脳循環を障害し，脳代謝を低下させるばかりでなく，それが進行した場合には天幕切痕または大後頭孔に脳陥頓をひき起こし，これによる脳幹の圧迫主たは脳血管障害によって死を招くことが多々あるので，頭蓋内圧亢進の治療は即時患者の救命的な意義を有する．それ故，頭蓋内圧亢進症状を有する患者の治療にあたってまず第一に留意すべきことは，できるだけ速やかに頭蓋内圧を適正な値にまで下げるように努力することである．

　一方，頭蓋内圧は経時的に刻々と変化する特徴を有するので，常にその変化に対応する必要性が生じてくる．それ故，頭蓋内圧を常時正確かつ連続的に測定し，適切な治療を施すことが，頭蓋内圧亢進を有する患者に対する基本的方針である．

The effects of hypertonic solutions of mannitol andglycerol on raised intracranial pressure (ICP) were studiedby epidural pressure recordings for 45 postoperatice patients.The diagnoses of the patients were as follows: 23 cerebralaneurysms, 14 brain tumors, 6 intracranial hemorrhages, and2 cerebral contusions. The cases were divided into fourgroups by dosage and infusion rate of the hypertonic solu-tions. Group A: 0.5g/kg of mannitol, infused within 15,30 and 60 minutes. Group B: 1.0g/kg of mannitol, infusedwithin 30, 60 and 90 minutes. Group C: 0.5g/kg of glycerol,infused within 30, 60 and 90 minutes.