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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 20, Issue 4 （April 1992）

Neurological Surgery 脳神経外科 20巻4号（1992年4月発行）

Japanese English

研究

ネッククリッピング不可能な椎骨動脈瘤に対する治療的一側椎骨動脈閉塞術—特に術後の脳幹虚血について Therapeutic Occlusion of Unilateral Vertebral Artery for Unclippable Aneurysms; Special reference to postoperative brainstem ischemia 安井敏裕 ¹ , 矢倉久嗣 ¹ , 小宮山雅樹 ¹ , 夫由彦 ¹ , 永田安徳 ¹ , 田村克彦 ¹ , 金安明 ¹ Toshihiro YASUI ¹ , Hisatsugu YAGURA ¹ , Masaki KOMIYAMA ¹ , Yoshihiko Fu ¹ , Yasunori NAGATA ¹ , Katsuhiko TAMURA ¹ , Anmyong KIM ¹ ¹馬場記念病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Baba Memorial Hospital キーワード： Vertebral artery , Proximal clipping , Balloon occlusion , Fusiform aneurysm , Dissecting aneurysm Keyword: Vertebral artery , Proximal clipping , Balloon occlusion , Fusiform aneurysm , Dissecting aneurysm pp.325-332

発行日 1992年4月10日 Published Date 1992/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436900426

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

I．はじめに

　ネッククリッピング不可能の椎骨動脈瘤に対し，prox—imal occlusionやtrappingにより，一側の椎骨動脈（以下VA）が遮断されても，健側VAが患側と同等またはそれ以上の太さであれば問題はないとされている．しかし，この条件を満たし術後無症状であっても，一定期間を経て脳幹虚血の症状が出現することがある．自験例をもとに，一側VA閉塞後の脳幹虚血発生の予防方法について検討する．

Seven cases of unclippable vertebral artery aneurysms (3 dissecting, 1 fusiform, 2 saccular and 1 giant) are reported. Five of these had subarachnoid hemorrhage, one showed mass effect and the other was found incidentally.

Trapping of the involved portion of the vertebral artery was performed in 4 cases, proximal clip occlu-sion in 2 and proximal balloon occlusion in 1. There were no operative deaths and no rebleeding, but brain-stem ischemia developed in 4 cases, two being transient and two permanent. The ischemic complications were possibly due to; (a) hypoperfusion in the transient cases and (b) thromboenbolism, from the partially thrombosed giant aneurysm or thrombosis of the cul-de-sac vertebral artery, in the permanent ones. Preoperative temporary vertebral artery occlusion with an inflatable balloon or postoperative anticoagu-lant therapy should be considered in the management protocol.