動眼神経吻合術の1例

A Clinical Case of Oculomotor Nerve Anastomosis

I．はじめに

　最近の脳手術における術式，器材の進歩は，その治療成績の向上に注目すべき成果をあげているが，より積極的な侵襲，適応の拡大ということにもなり，動眼神経の術中損傷というような危険も増大させているように思われる．また傍鞍部，テント切痕部腫瘍の摘出，脳底動脈瘤へ側頭窩経由で接近する際など，もし許されるならば動眼神経を一時切断し，主目的の手術操作終了後，再吻合，修復をと思う場合もありうる．

　今回われわれは傍鞍部腫瘍摘出操作中，動眼神経が切断され吻合修復を行ったところ，1年後，患側眼球の内転はほぼ正常範囲まで可能になったが，いわゆる錯接合（aberrant regeneration, misdirection）^6,7）の症状を伴っている症例を経験したので，症例を提示するとともに検討を加えてみたい．

A case of anastomosis of the left oculomotor nerve, whichwas unintentionally and bluntly severed during removal ofa left parasellarly extended chromophobe pituitary adenoma,in a 52-year-old male patient was reported. Neural re-generation was confirmed by 1. reappearance of voluntaryadduction of the eyeball, 2. action potential on EMG (ele-ctromyelogram) of the m. levator palpehrae superioris oneyear after end to end anstomosis of the nerve.

However, clinical signs of aberrant regeneration werealso observed.