中大脳動脈瘤

An Anatomical and Technical Note for Microsurgery of the MCA Aneurysm

I．はじめに

　中大脳動脈は，前頭葉，頭頂葉，側頭葉，後頭葉の広範囲の脳を栄養しているか，この領域における動脈瘤のほとんどは，その主幹部（trifurcationまたはbifurcation）に発生するため，不適当な手術操作によって，片麻痺，失語症などの重大な合併症を起しやすい．更にこの部位の動脈瘤は，その発生部位，進展方向などが他部位のそれよりも変化に富んでいるため，またM₁，M₂などの主幹動脈と強く癒着していて剥離の容易でない症例も多く，その直達手術の成績は必ずしも満足すべきものではなかった^5,13,14）．しかし現在ではmicrosurgeryの進歩により，ほとんどの症例では合併症なく動脈瘤柄部処理が可能となっている^1,7,15）．

Several basic anatomical and technical principles helpful in selecting and planning the surgical treatment of the aneurysm of middle cerebral artery were discussed.

1. Superficial sylvian vein (SSV) usually runs on the temporal opercular bank, therefore, frontal opercular side may be preferred in opening the sylvian fissure (SF). In approximately 10% of specimens, there are two separate SSV lying close together in the SF which only rarely have communicating channels to each other.