多発性脳動脈瘤の外科—特に急性期多発性脳動脈瘤について

Surgery of Multiple Intracranial Aneurysm

Ⅰ．はじめに

　多発性脳動脈瘤は，諸家の報告によると脳動脈瘤症例の約20％を占めているので^2，3，7），くも膜下出血患者の脳血管撮影には4 vessel angiographyが必要である，多発性脳動脈瘤の外科的治療においては，一側性の場合，頸部頸動脈結紮術を行う方法，そして頭蓋内直接手術においては，破裂動脈瘤のみを処置する方法，破裂動脈瘤の処理後，不破裂動脈瘤をfoffow up angiographyで追跡し動脈瘤の大きくなる傾向にある時，それの処理を行う方法，1回または2回の手術で全動脈瘤を処理する方法^4，6）などがある．破裂動脈瘤のみの処理で終ると，術後に脳循環動態の変化が起こること，術後の積極的な脳循環改善が行なわれにくいこと，また，多発性脳動脈瘤は単発例に比べ再発裂をおこしやすいこと^5），死亡率が高いこと^3）などの理由で，われわれはできるだけ早期に，1回の手術で全脳動脈瘤の処理を行っている．

　われわれの多発性脳動脈瘤の症例，診断法，手術法を破裂急性期例を中心に報告する．

We have experienced 176 cases of intracranial aneurysm, of which multiple intracranial aneurysms were seen in 24 cases (14%). The incidence is lower than about 20% reported by various authors till now. If aneurysm in less than 6 days' duration after rupture is taken as ruptured intracranial aneurysm in the acute phase, 6 cases of multiple intracranial aneurysms were operated upon in the acute phase.