前大脳動脈動脈瘤の手術

Surgical Treatment of Aneurysm of Anterior Cerebral Artery (Technical Note)

I．前大脳動脈の位置関係のあらまし

　普通のsubfrontal approachで視神経に到達すると，すぐその外側に内頸動脈の床状突起上部supraclinoid portion（FischerのC₂，C₁）がみえる．Sylvius裂のくも膜を切開し，前頭葉を更に圧排すると，内側に向かう前大脳動脈と，外側に向かう中大脳動脈に分かれるのがみえる（Fig．1）．前大脳動脈のほうが中大脳動脈よりやや細い，内頸動脈分岐部は，脳でいえばちょうど前有孔質anterior perforate substanceの直下に相当する（Fig．2）．前大脳動脈はこの分岐部から，前交通動脈が分岐している部分までが水平部horizontal portion，更にその遠位側が脳梁周囲動脈pericallosal arteryと呼ばれる．