ピトレッシン（ADH）不応症

Unresponsiveness to ADH

I．はじめに

　脳外科術後において経験される多尿は，しばしば下耐本後葉系の機能低下によるADH（抗利尿ホルモン）の欠乏に由来している．しかしながら，尿量を中心とした体液の水，電解質代謝を正常化する上で必要なADH製剤，ピトレッシンの最は患者の病態により必ずしも一様ではない．しかも，ピトレッシンの過量は，ときに極めて危険な急性水中毒をひきおこすことから，何を指標として，いかにピトレッシンを使用していくかが臨床上重要なかぎとなる．

　ピトレッシンには，抗利尿作用すなわち尿の濃縮効果のほかに，腸管運動亢進，細小動脈収縮等の平滑筋作用も認められるが，本稿では尿の濃縮に対する不応症を中心に考えてみたい．