脊髄鏡および脳底部内視鏡

Spinalscope and Basal Cisternoscopy

はじめに

　脳室系病変（特に第3脳室）の直視診断を目的として細い脳室ファイバースコープの実用化を志ざしたのは1968年暮のことで，すでに一昔前の話である^3）．1971年に現在の型（オリンパスCVF4mm）を完成し^4,5），今までに臨床例は61例，biopsyは21例に達している^10）．直視下診断のみならず，内視鏡的小手術を含めて，その有用性は充分確認されている^6,7）．

　さて，この脳室スコープを臨床応用する傍ら，著者の関心は脳底槽や脊椎腔などのより狭いspaceの観察に応用できる極細内視鏡の開発であった．極細ファイバースコープは夙に尿管用として開発されていたが^22），現在の高度の技術をもってしても外径2mm以下に下げることは至難の技である．理論的にはもちろん外径1mmのスコープも製造可能であるが視野・解像力・照明の，点で実用に至らぬのである．ところが近年，Selfocと呼ばれるユニークな光学ガラスが発明され，非常に細径の内視鏡が作れるようになった．このSelfoc-scopeは，渡辺により初めてSmall jointに対する関節鏡として臨床に応用された^23）．著者は，西ベルリン滞在中およびMayo Clinicにおいて，東京オリンパス本社，Olylnpus Europa，Olympus Corp．AIllericaより多大の協力を得て，脳神経外科用の種々の細径内視鏡を開発，使用してきた．