VP-shunt後intractable ascitesにCarboquoneが著効を呈したmedulloblastomaの1症例

Medulloblastoma with Intractable Ascites treated by Carboquone:A Complication of a Ventriculoperitoneal Shunt

Ⅰ．はじめに

　1898年Ferguson^6）により頭蓋内圧亢進に対し脳脊髄液のドレナージが実施されたが，感染多発，材質不良などのためその後は断念されていた，しかし1960年代に入り，種々の材料のドレーンが開発されて以来感染の危険も少なくなり，水頭症，脳腫瘍，その他の疾患にshunt手術は広く用いられるようになってきた．特に後頭蓋窩腫瘍に関しては，1963年Abraham^1）がその有効性を発表したが，以来術前術後に実施されるshunt手術の有用性は明らかとなっている．しかし，それと同時にshunt手術によるcomplicationも多数報告されるようになった下その内にはまれではあるが，shunt tubeを介しての頭蓋外転移の症例報告^{3，4，11，13，17）}，あるいはintractable ascitesの報告がある^9，15）．

　最近我々は脳室腹腔吻合術（以下VP-shunt）を施行した小児medulloblastoma患者が術後，intractable ascitesを生じ，腹水内には中型の単核細胞の増殖がみられ，shunt tubeを介しての腹腔内転移が疑われた症例を経験した．

Although complication occasionally occur in the use of ventriculoperitoneal shunts (VP-shunt), the occurrence of intractable ascites and extracranial metastasis through the shunt are uncommon. Recently intractable ascites occurred in a two years old girl in whom a left VP-shunt had been placed before four month for obstructive hydrocephalus secondary to medulloblastoma. Paracentesis was performed with recovery of clear, strawcolored fluid with a specific gravity of 1012, a protein content of 0.3gm/L and many of mononuclear cell on microscopic examination.