絨毛上皮腫脳転移による脳動脈瘤形成とくも膜下出血

Subarachnoid Hemorrhage and Aneurysmal Change of the Cerebral Arteries due to Metastases of Chorioepithelioma

Ⅰ．はじめに

　転移性脳腫瘍の中で，比較的東洋人に多く，若年の婦人に発生する絨毛上皮腫（以下絨腫と略）は特異的な血管親和性を有し，流動血に直接触れた環境の中で増殖するために，早期から広汎な転移を招く．約80-90％が転移するとみられるが，大半が血行性に骨盤外遠隔転移を形成し，脳転移頻度は肺についで高く，約20-25％に達すると考えられる^2，21）．悪性腫瘍の脳転移としては，肺癌，黒色腫とならび，高い脳転移率を示す絨腫の脳転移に関し，詳細な神経学的検討を加えた報告は数少なく，本邦では，成田^13），藤原^6），臼井^20），深町^5）らの例をみるのである．

　絨腫の脳転移による臨床像には，クモ膜下出血をはじめとする頭蓋内出血の急性症状で発現するものがあり，剖検で多くの症例に脳内血腫を認める点，他の転移性脳腫瘍に比べて特徴的といえる．脳血管撮影により，転移腫瘍細胞の血管侵蝕によると考えられる脳動脈瘤様変化や脳血管壁の不規則な変化をみた報告もみられる^11，18）．

An episode of subarachnoid hemorrhage was seen on a 22-year-old married woman, which followed vaginal spotting and convulsive seizure. The neurological examination revealed bilateral papilledema, retinal hemorrhage, neck stiffness, Kernig's sign abducens paresis on the right. The chest X-ray film showed a spherical mass lesion in the right lung. The pelvic examination disclosed no pathological findings, however, HCG (human chorionic gonadotropin) in the urine increased significantly.