血栓化した巨大前交通動脈瘤

Giant Anterior Communicating Artery Aneurysm

Ⅰ．はじめに

　巨大脳動脈瘤には一般に直径が25mm以上（MorleyとBarr）^18），あるいは，20mm以上（Stehbens）のものが含められるが，その大きさの最小限に関しては一定の見解をえていない．小さな嚢状動脈瘤はクモ膜下出血を初発症状とし，反覆出血を繰り返す．これとは対照的に巨大脳動脈瘤は脳神経障害，または，脳圧亢進のごとき場所占拠性障害を病像の主体とする．このような巨大脳動脈瘤は内頸動脈，とくに，海綿静脈洞の部位に発生頻度が高く，前交通動脈に発生したものは1959年吉村ら^38）の1例をはじめとして，Heiskanen^10）Pctondi^22），Dvorak^7），Bull^3），Morley^18）らの報告をみるにとどまる．

　最近，われわれは17歳のとき視力障害を初発症状とし，約2年で黒内障になり，さらに，10年後に間脳発作をきたし，頸動脈写と手術所見から診断された巨大前交通動脈動脈瘤を経験したので，文献的考察を加え報告する．

A case of giant aneurysm arising from the anterior communicating artery, 24×28×30 mm in diameter was found in a 30 year old man. About ten years ago he became blind and recently developed right anosmia and diencephalic seizures. No subarachnoid hemorrhage, however, was found.

Radiograms and tomograms of the cranium showed a ring-like calcification, but by angiography it couldn't be reconized as a giant aneurysm. The right frontal craniotomy and partial resection, therefore, was performed.