（4）頚椎後方手術（筋層構築的棘突起椎弓形成術)

Required Knowledge for Spinal Surgeon（4）Posterior Approach for Cervical Spine:Myoarchitectonic Spinolaminoplasty

Ⅰ．はじめに

　頚椎後方手術（椎弓形成術）は脊椎・脊髄疾患に対して行う手術の，最も基本となるものである．椎弓形成術が本邦で開発されて以来，数々の手術法が発表され，多くの症例に施行されてきた．そのどれもが十分良好な成績を達成しており，今後も高齢化に伴う多椎間病変などの増加に伴い施行頻度はさらに増加していくものと考えられる．また，その効果とともに術式の安全性，内固定技術の発展，さらに硬膜内髄外腫瘍，髄内腫瘍に対する手術の際の利用など汎用性もあり，基本手技として会得しておく必要性の高い手術法である⁴⁾．

　椎弓の開大方法については棘突起縦割（両開き）法¹¹⁾と片側進入（片開き）法¹⁾の椎弓形成術がありそのどちらも効果的ではあるが，ここでは頚椎筋骨格系の力学的相互作用を理解し頚椎後方組織再建の重要性を強調するため棘突起縦割（両開き）法（筋層構築的棘突起椎弓形成術⁸⁾）について詳説する．