脳卒中におけるシームレスな地域医療連携：医療・介護地域連携クリティカルパスの活用に向けて

Seamless Community-health-care Cooperation in a Cerebral Apoplexy: Practical Use of Medicine and Welfare Inter-regional Association Critical Path

Ⅰ．はじめに

　2008年度診療報酬改定^53,54)で脳卒中に対する「地域連携診療計画管理料」と「地域連携診療計画退院時指導料」の算定が可能となり，その後も2009年度に介護報酬改定，2010年度に診療報酬改定⁵⁵⁾，2012年度に診療・介護報酬同時改定^56-59)が施行された．現在，全国各地で脳卒中地域連携クリティカルパス（以下，パスと略す）が作成・運用されているが^{1-35,38-46,48,49,51)}，その多くは急性期病院から回復期リハビリテーション病棟/維持期施設を経て，在宅復帰までを対象とした医療連携にとどまっている．香川シームレスケア研究会では，脳卒中地域連携パスの運用結果からシームレスな医療介護連携の必要性を指摘し^1,33-35)，既存の地域連携パスを「医療・介護地域連携パス」に改定した．今回，2012年度診療・介護報酬改定に対応可能な「医療・介護地域連携パス」を提示するとともに，「嚥下・NST（nutrition support team）・PEG（percutaneous endoscopic gastrostomy）地域連携パス」と「歯科地域連携パス」併用の必要性についても報告する．