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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 39, Issue 10 （October 2011）

Neurological Surgery 脳神経外科 39巻10号（2011年10月発行）

Japanese English

研究

3D Reversed FISP with Diffusion Weighted Imaging（3D PSIF-DWI）法による海綿静脈洞周囲脳神経の描出 Depiction of the Cranial Nerves around the Cavernous Sinus by 3D Reversed FISP with Diffusion Weighted Imaging (3D PSIF-DWI) 石田剛 ^1,2 , 大石誠 ¹ , 神宮字伸哉 ¹ , 米岡有一郎 ¹ , 佐藤光弥 ² , 藤井幸彦 ¹ Go ISHIDA ^1,2 , Makoto OISHI ¹ , Shinya JINGUJI ¹ , Yuichiro YONEOKA ¹ , Mitsuya SATO ² , Yukihiko FUJII ¹ ¹新潟大学脳研究所脳神経外科学分野 ²真仁会北日本脳神経外科病院 ¹Department of Neurosurgery,Brain Research Institute,Niigata University ²Shinjinkai,Kitanihon Noshinkeigeka Hospital キーワード： cavernous sinus , cranial nerves , diffusion weighting , MRI , PSIF Keyword: cavernous sinus , cranial nerves , diffusion weighting , MRI , PSIF pp.953-961

発行日 2011年10月10日 Published Date 2011/10/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436101541

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　脳神経外科領域，特に頭蓋底部領域の術前画像診断において，正確に脳神経を可視化することは従来から関心の高い事項の1つであり，MR（magnetic resonance）撮像法やその解析法を中心にさまざまな取り組みがなされてきた．頭蓋内で脳槽内を走行する脳神経の描出に関しては，Heavily T2強調画像を応用したMR cisternographyによる評価が既に確立されており^5,19)，近年は拡散強調画像（diffusion weighted imaging：DWI）をもとにした拡散テンソル画像（diffusion tensor imaging：DTI）による神経線維描出に関する取り組みも多く報告されている^6,8,9,14,16)．一方で，脳神経でも，脳槽内から頭蓋底部に至り海綿静脈洞やさらに遠位の頭蓋外組織内を走行する部位に関しては，画像による十分な描出法が確立されておらず，未だにその評価は難しい．

　新潟大学脳研究所（以下，当施設）では，以前よりthree-dimensional anisotropy contrast（3DAC）法による海綿静脈洞内脳神経の局在診断など^4,18)，脳神経の描出に関する取り組みを多数報告してきたが，日常診療において汎用するには制限も多く，より簡便で精度の高い脳神経の診断画像の検討を課題としてきた．本研究では，MR撮像法で神経描出法として近年注目されつつある3D reversed fast imaging with steady-state precession（FISP）with diffusion weighted imaging（3D PSIF-DWI）法^11,20,21)を応用し，海綿静脈洞周辺から頭蓋外へと走行する脳神経を描出することを目的として，至適撮像条件を検討の上，健常人での各種脳神経の描出程度の検証を行ったのでこれを報告し，同法による臨床経験例も紹介する．

　To evaluate the anatomy of cranial nerves running in and around the cavernous sinus,we employed three-dimensional reversed fast imaging with steady-state precession (FISP) with diffusion weighted imaging (3D PSIF-DWI) on 3-T magnetic resonance (MR) system. After determining the proper parameters to obtain sufficient resolution of 3D PSIF-DWI,we collected imaging data of 20-side cavernous regions in 10 normal subjects. 3D PSIF-DWI provided high contrast between the cranial nerves and other soft tissues,fluid,and blood in all subjects. We also created volume-rendered images of 3D PSIF-DWI and anatomically evaluated the reliability of visualizing optic,oculomotor,trochlear,trigeminal,and abducens nerves on 3D PSIF-DWI. All 20 sets of cranial nerves were visualized and 12 trochlear nerves and 6 abducens nerves were partially identified. We also presented preliminary clinical experiences in two cases with pituitary adenomas. The anatomical relationship between the tumor and cranial nerves running in and around the cavernous sinus could be three-dimensionally comprehended by 3D PSIF-DWI and the volume-rendered images. In conclusion,3D PSIF-DWI has great potential to provide high resolution “cranial nerve imaging”,which visualizes the whole length of the cranial nerves including the parts in the blood flow as in the cavernous sinus region.