類上皮腫に対するガンマナイフ治療―Radiosurgical nerve decompressionの可能性について

Radiosurgery of Epidermoid Tumors with Gamma Knife : Possiblility of Radiosurgical Nerve Decompression

Ⅰ．は じ め に

　頭蓋内類上皮腫は比較的稀な腫瘍であるが，発育が極めて緩徐であるため，発見された時点においては大きな腫瘤を形成することが多く，またケラチン物質を内容とする大きな嚢胞を形成する^1,12)．その好発部位としては小脳橋角部，傍鞍部などが挙げられ,この部分の腫瘍では，三叉神経痛，顔面痙攣などのいわゆるhyperactive nerve dysfunctionを生ずることが多く，ときにはこれらの脳神経のみの臨床神経症状となることが報告されている^4-6)．頭蓋内類上皮腫の治療としては，従来手術的摘出が選択されたが，大きな神経症状を伴なっていなければ，そのまま経過観察する選択肢もある．一般に大きな腫瘍が多いことからradiosurgeryが選択されたとの報告は極めて少ない．筆者らはガンマナイフ治療を施行した7例を経験し，興味深い知見を得たので，ここに報告して，本腫瘍に対する治療法のなかでガンマナイフ治療が関与しうる役割について考察した．

Long-term results of radiosurgery for epidermoid tumors are reported. There are 7 cases including 2 males and 5 females,ages ranging from 6 to 46 (mean: 33.3 years). At radiosurgery whole tumor was covered in 4 cases and partially covered in 3 cases in attempting to relieve cranial nerve signs like trigeminal neuralgia and facial spasm. The mean maximum and marginal doses were 25.6 Gy and 14.6 Gy respectively. In the mean follow-up of 52.7 months,all the tumors showed good tumor control without any progression and tumor shrinkage has been confirmed in 2 out of the 7 cases. Symptomatic trigeminal neuralgia improved or disappeared in all 4 cases and facial spasm disappeared in one. No neurological deterioration was found in any of the cases after the treatment.

　In conclusion,it is apparent that epidermoid tumors do respond well to radiosurgery and the accompanying hyperactive dysfunction of cranial nerves is significantly improved by gamma knife treatment with either entire or partial tumor coverage. Therefore the radiosurgical nerve decompression for epidermoid tumor seems to be achieved by gamma-radiosurgery.