脳血管性障害と脂質

Cerebrovascular diseases and lipids

I．はじめに

　1968年に，アメリカ心臓病学会における脳血管性疾患委員会で，いわゆる脳血管障害の危険因子についての調査が開始され，数年にわたる議論のすえ，1）一過性脳虚血発作，脳硬塞の既往のあるもの，2）高血圧，3）心疾患のあるもの，たとえば，左室肥大，心筋硬塞，心房細動，心不全など，4）他に動脈硬化の所見のあるもの，たとえば間歇性跛行，頸動脈雑音，脈拍欠損など，5）糖尿病その他の糖代謝障害，6）血清脂質増加，つまりコレステロール，β-リポ蛋白，内因性トリグリセライド，pre-β-リポ蛋白の増加，を挙げ，これらの危険因子がいくつか組み合わさった時に，よりその発生頻度の高くなることを述べている^1）。さらに，喫煙の習慣，ヘマトクリット増加，高尿酸血症も，ある程度関係あるものと推定している。これら危険因子は，現在までの成績から考えられるもので，今後の調査の続行で改正される可能性を含んでいる。しかし，いずれにせよ，血清脂質の増加は，冠疾患との関係ほどの著明なものではないが，かなり脳血管障害と，関連すると考えられている。ここに脳血管性障害と脂質との関係を，脳の血管壁の脂質を含めて，まとめてみたい。