黒核障害例の臨床，とくに精神構造

The Nature and Dynamic Structure of the Psychic Disorders of Cases with the Lesion of Substantia nigra.

この一連の研究の目的とするところとそれに対する方法

　Economo型脳炎後のパルキンソニスムスの患者の精神状態には，特異なものがある。また，精神病質と診断されている或る一群の患者にも，これと同じ特徴を有つた異常精神現象がみられる。なお，この異常精神現象には，極めて我々の注目を惹くものがある。注目を惹く理由は，独特なものであるためでもあるが，病的現象が顕著で多様であり，また殊にその性格面の異常のために患者は精神病院でも扱いが困難で目立つ存在であることに基く。第二次世界大戦の殊に後半になつて，そのような患者の多くが栄養失調のため死亡した。そして，それらの剖検例の何れにも共通した著しい所見は，黒核Nucleus niger（または，黒質Substantia nigra）の脱色と萎縮であり，かつ他の脳部には肉眼的に判るほどの著変は見られなかったということである。そこで起つた問題は，それら患者にみられる特有な異常精神現象は黒核の障害と関係があるのではなかろうか，ということである。これがこの研究の出発点であり，また最も大きな問題の一つである。黒核は，錐体外路系の一中枢として知られ，その障害によつて運動の異常（パルキンソニスムス）が起るとされていることは周知の通りである。この部分の障害によつて，果して同時に精神の面にも変化が起るであろうか？

　Our cases, 29 in number, consist mainly ofthose who examined 16-25 years afterthe infection of Economo's Encephalitis. Theage range at the time of examination isfrom 26 to 46 years. As to the clinical symptoms the neurological aspect is as follows:parkinsonism existed in 23 cases, while 6cases did not show it. The stiffness of facialexpressions and body posture was seen to becommon to all cases. This is considered tobe the most fundamental sign of the postencephalitic patients and also of parkinsonism.

The psychiatric aspect is as follows: 1) The characteristic change of personality in all 29 cases, infantile attitude, loss ofrestraint, impulsive hyperactivity and wandering

　2) The peculiar disposition, which is characteristic of parkinsonism (in 23 cases).

　3) Hallucination, telepathy, "gemachte Phänomene" (passivity phenomena), obsessive-compulsive symptoms, etc. (in 24 cases).

　4) Delusion (in 12 cases).

　5) A seizure in which simultaneous aggravation of parkinsonism and above-mentionedsymptoms was seen. During the seizure amarked increase of suggestibility was observed (in 18 cases).

　6) Moderate impairment of intelligence (in14 cases).

　Among those findings the personality change to infantile attitude was the most fundamental condition and may be considered tobe closely connected with the neurological symptoms. The hallucination and delusions areconsidered secondary to this fundamental disturbance. In those cases with parkinsonism, the severity of the psychiatric symptoms isfound to be related to that of parkinsonism.