神経内視鏡手術―脳腫瘍および水頭症の治療指針の変革

Neuroendoscopic surgery: Current therapeutic modalities in brain tumors and hydrocephalus

はじめに

　脳神経外科学は，今世紀当初に一臨床単位として確立され，近年飛躍的な発展を遂げた。とくにこの四半世紀においては，その治療学に著しい変革がみられ，“minimally-invasive procedure”がその根底概念となりつつある。1960年代にはmicroneurosurgery，1970年代にはstereotactic surgery，1980年代にはstereotacticradiosurgery，そして，1990年代にはendovascular surgeryの導入，普及がみられ，また，この間skull base surgeryも脳への直接侵襲を減ずる手段としても発展してきた。神経内視鏡手術（neuroendoscopic surgery）は，すでに今世紀当初に，水頭症治療の一手段として試みに施行された手術法であるが，その手技さらには治療成績に問題が残り一般に普及するに至らなかった。

With recent dramatic advances in technology, endoscopic surgical instruments have been improved, and the instrumentation for neuroendoscopic surgery is now well developed. The direct neuroendoscopic procedures have changed the therapeutic regimen in management of brain tumors and hydrocephalus. The therapeutic modalities for posterior fossa tumors or pineal region tumors, which are often associated with hydrocephalus, had been debatable and controversial until recently when the neuroendoscopic surgery became a standard neurosurgical procedure.