卵巣がん・卵管がん・原発性腹膜がんについての臨床的概論

1　概要と疫学

　卵巣腫瘍は、上皮性、性索間質性、胚細胞腫瘍に大別され、上皮性が全体の90％を占める。卵巣・卵管・原発性腹膜がんはミュラー（Muller）管から発生し、組織型、進展形式、治療反応、予後が類似することから同一の疾患概念と考えられており、同一の治療方針が選択される。2011年の卵巣がん罹患数は9,314人で微増傾向を示しており、40歳代から増加し、50歳代前半でピークとなり、80歳代から再び増加する。また、卵巣がんによる死亡数は、2014年時点で4,840人となっており、近年横ばいである¹。罹患数は子宮体がんや子宮頸がんと比較して少ないが、死亡数はこれらを上回り、婦人科がんのなかで最も予後不良である¹。Ⅰ期の5年生存は80％を超えるが、Ⅲ期では40％前後、Ⅳ期は20％に満たない。

　最も重要な発症リスク因子は家族歴であり、全上皮性卵巣がんの約10％は家族性とされ、BRCA1/2遺伝子変異が強く関連する。他の因子として、未経妊、長期月経期間（初潮が早く閉経が遅い）、ホルモン補充、肥満なども発症に関連する。一方で妊娠や授乳、経口避妊薬などは発症リスクを減少させる。