❹ 妊婦・褥婦の高血圧

CASE

妊娠初期に発症したBasedow病合併妊娠の1例

患者：26歳、女性。妊娠13週。

既往歴、家族歴：特記すべきことなし。

現病歴：妊婦診察のための産婦人科外来受診時に、2週間前から動悸、頭痛があるとの訴えがあった。超音波断層検査上、胎児心拍を認め、異常は認めなかった。甲状腺軽度腫大、血圧145/92mmHg、脈拍数130回/分、体温37.3℃のため、内科紹介受診となった。胸部X線検査は異常なし、心電図で上室性頻脈、TSH（甲状腺刺激ホルモン）低下、FT₃・FT₄増加、抗TSHレセプター抗体（TRAb）陽性のため、Basedow病と診断された。一時的にβ遮断薬により降圧ならびにレートコントロールを図りながら、チアマゾール投与を開始した。速やかに頻脈の改善を認め、降圧が得られた。