④五月病!?—仕事はストレスじゃありません！

Case

患者：24歳、女性

主訴：乗り物酔い（通勤時の悪心・嘔吐）

既往歴：なし

内服：ジフェンヒドラミンサリチル酸塩・ジプロフィリン（トラベルミン^®）配合錠（頓用）

嗜好歴：喫煙なし、機会飲酒

現病歴：今年の4月に就職してバス通勤を始めた。ゴールデンウィーク明けに、出勤中のバス車内で初めて悪心を自覚し、その後、通勤時に頻回に悪心を認めるようになった。交通手段を電車に変更したが、同様に悪心を自覚するため、仕事を遅刻・早退・欠勤するようになった。

　近医内科や耳鼻科を受診したが、診察時は自覚症状もなく、バイタルサインや一般血液検査、平衡機能検査などに異常所見はなく、「動揺病」の診断となった。しかし、内服薬を使用しても症状は改善せず、嘔吐も出現するようになった。原因精査のため上部消化管内視鏡検査を行ったが、特記すべき異常所見は認めなかった。

　症状を自覚して4週間後に、精査目的で当院を受診する際の電車内でも悪心を自覚し、病院到着時に嘔吐してしまった。

身体所見：身長155cm、体重65kg（-1.5kg/1カ月）、BMI 27.1kg/m²。体温37.2℃、血圧140/74mmHg、脈拍数114回/分。手指の振戦あり。その他、明らかな異常所見なし。