関節炎が1つから2つへ増えた時

CASE

患者：30代、男性。

主訴：受診3日前からの左手関節痛。

現病歴：受診3日前から特に誘因なく左手関節痛を自覚していた。2日前から痛みが増強、左手首を曲げるとさらに増強し、同部位の腫脹と熱感もみられるようになった。自宅にあったアセトアミノフェンとトラマドールの配合錠（トラムセット^®）を服用して様子を見たが、関節痛は治まらなかったため、当院夜間救急外来を受診した。

併存症：不眠症、膵頭部囊胞。

既往歴：急性膵炎、腰椎椎間板ヘルニア手術。

内服薬：ゾピクロン。

生活歴：喫煙：20本/日×30年、飲酒：ハイボール ジョッキ4、5杯/日を毎日。

家族歴：特記事項なし、結核なし。

職業：飲食店経営。

アレルギー：ナファモスタットでアナフィラキシーショック。

review of system：左手関節の疼痛、腫脹、発赤、熱感あり。発熱なし、悪寒戦慄なし、腹痛なし、下痢なし、排尿時痛なし。1カ月以内の受傷歴なし。仕事上、四肢を酷使することはない。