特集 総合診療・地域医療スキルアップドリル—こっそり学べる“特講ビデオ”つき!
【各論】スキルアップドリル 厳選42選—“特講ビデオ”つき
【呼吸器】
⑳wheezeを伴う呼吸困難は「喘息」か「COPD」か
長尾 大志
1
1島根大学医学部附属病院 病院医学教育センター
pp.1094
発行日 2022年9月15日
Published Date 2022/9/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429203910
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Case 60代、男性。3年前に呼吸困難を主訴に当科受診。チオトロピウム(スピリーバ®)とサルメテロール・フルチカゾン(アドエア®)を開始され、禁煙を勧められたが、その後再診せず、以降も他院を含め受診することはなかった。喫煙歴:40本/日×44年。
1カ月前にかぜをひき、咳・痰が出て呼吸が苦しかった。最近1週間は夜間に横になれず、坐位で過ごしていた。昨晩は横になって眠れたが、途中3時頃に起きた。本日、午前中は問題なかったが、午後に呼吸が少し困難になり声が出にくくなった。歩くのもつらくなり、横になるのも少し苦痛である。3年前の呼吸困難よりは軽いというが、同じような症状であり受診に至った。
身体所見:安静呼吸時の肺音聴診にて、呼気時にwheezesを認めた。
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