⑮定期受診時に相談された「リンパ節腫脹」

Case 83歳、女性。杖歩行。不眠症・皮瘙痒症で開業医に通院中。処方薬がなくなったために受診した際に、右の鎖骨上にグリグリとしたしこりがあると相談を受けた。体調は普段と変わりなし。既往歴；胃潰瘍胃切除術、心臓ペースメーカー留置（基幹病院循環器科通院中）。

診察所見：身長150cm、体重38kg。体温36.2℃、血圧125/70mmHg、脈拍数60回/分・整。意識は普段どおり清明で、意思疎通は問題なく行える。右鎖骨上窩に指頭大の可動性のある平滑な腫瘤を複数触知する。超音波検査；直径8〜21mmで類円形、内部に正常リンパ節門構造を伴わず、周囲に血流増加を認めるリンパ節を複数認める。